席卷全球的超级真菌中国确诊18例，你也是高危人群吗？

就在今天，国内各大媒体都有报道，目前中国已经确认18例超级真菌临床感染病例。这种耳念珠菌来源虽不明确，但医学界认为，它是新进化物种，能快速适应人体宿主环境能力，引起血液感染后致死率高达60%......此消息一出，即刻间引起了网友们的慌张。

乍看上去，“来源不明、新进化、快速适应宿主、新物种”，这些关键词，完全就是在形容外星生物吧。前段时间大火的漫威电影《毒液》里的共生体不就拥有以上特征吗？而且更要命的是，毒液还是共生体，而耳念珠菌完全能致命......这该有多可怕，人类又不是生活在真空环境里，哪天感染上了都不知道。

然而这种超级真菌真的有这么恐怖吗？感染上这种变异真菌又会有哪些征兆？面对耐药性真菌的进化，人类该如何采取有效手段进行治疗？

超级真菌感染席卷全球

事实上，耳念珠菌（Candida auris）作为一种耐药性真菌，早在10年之前就已经被一位日本医生发现了，当时有一例病人的耳部分泌物中出现了耳念珠菌。不过后来在学者对旧医学样本的回顾性研究中发现，最早的一例感染可以追溯到1996年的韩国。

显微镜下的耳念珠菌

所以最近的国内感染事件并不是首例，更不是孤例，起码在全球医学界，这已经算得上是一个旧闻。但也并不就意味着，耳念珠菌不可怕了。

仅仅在最近一段时间内，已经有多国媒体对于这种超级真菌进行报道。就在今天，新加坡媒体也声称，该国也出现了感染耳念珠菌的病例。数据显示，自2012年以来，新加坡的一家医院内，至少发现了3起耳念珠菌感染病例。这些真菌在90天内，杀死了近一半的患者。

而在美国，感染耳念珠菌的病例则有更多。事实上，美国疾病预防控制中心（CDC）多年来一直在追踪耳念珠菌的感染状况，情势并不乐观。

2019年之前美国报告病例按采集标本的各州分类

可以看到的是，截至目前，美国一共出现了587例耳念珠菌的感染病例。这些病例分布在全国各地，其中纽约感染人数最多，达到了309例；伊利诺斯州其次，达到144例；新泽西州104例，此外，加州、佛罗里达州、马萨诸塞州等各州也出现过小范围的感染事件。

以上这些是单独国家的感染状况，但其实，耳念珠菌早已覆盖全球各地。

截至2019年2月28日，全球已报告有耳念珠菌病例的国家

从上图中可以看出，这种超级真菌的感染范围非常广泛，感染情况大致还可以分为3个不同程度。其中，奥地利、比利时、伊朗、马来西亚、荷兰、挪威、瑞士等国家均报告了单个的感染病例。

而在澳大利亚、加拿大、中国、哥伦比亚、法国、德国、印度、以色列、日本、肯尼亚、科威特、阿曼、巴基斯坦、俄罗斯、新加坡、韩国、西班牙、英国、美国等国家已经出现了多个病例。

可能情况最严重的是印度、肯尼亚、科威特、巴基斯坦、南非等国家，美国CDC在这些国家的卫生保健设施中均发现了耳念珠菌，并且这些国家也有传播记录。

也就是说，耳念珠菌的传播并不是某个国家要面临的灾难，它是整个人类都要严肃面对和思考的问题。而现在，这种超级真菌的顽强程度、传播广度和传播速度，根本容不得人类继续忽视抗药性真菌的滋长了。

来自耳念珠菌的顽强

上文大致介绍了耳念珠菌的感染之广泛，现在，是时候了解这种超级真菌到底有多么顽强了。根据纽约时报近期讲述的一个案例，可以先来感受下耳念珠菌的侵入性有多么强大：

西奈山医院的医护人员正在消毒中

曾经在纽约布鲁克林的西奈山医院里，一名感染耳念珠菌的男子在住院90天后不幸身亡。

但是，让他丧命的耳念珠菌并没有跟随着一起死亡。该医院的医护人员在检查发现：他的房间里，到处都是这种病菌。据院长描述:“无论是墙壁、床、门、窗帘、电话、洗涤槽还是水泵，床垫、床栏杆、毒气罐孔、窗帘、天花板，只要是在房间里的东西，全部都呈阳性。

由于侵入性太过强大，普通的消毒方法根本无法将其杀死。以至于最后，西奈山医院不得不使用特殊的清洁设备，甚至直接拆掉一些天花板和地砖来清除它。

而在英国，也出现了类似的状况。据《泰晤士报》报道，曾经在伦敦附近的皇家布朗普顿医院，工作人员使用特殊的喷雾器将整个房间浸泡在能杀死微生物的过氧化氢中。最终，其他的细菌和真菌都全部死了，但耳念珠菌还活着。

在另一方面，耳念珠菌之所以这么“优秀”，也是因为它进化能力更强。相比于那些只能抗拒某种药物的超级真菌而言，耳念珠菌具有多重的耐药性，这也就意味着，通常用于治疗感染的很多种抗真菌药物，对它都没用。

美国CDC将其列为对全球健康的“严重威胁”

那么对于普通人而言，感染上耳念珠菌的下场自然不用多说。虽然现代医学开始对这些超级真菌感到无力，但如果对个人预防而言，总还是有些方法的。

首先，和所有的病毒细菌一样。耳念珠菌对那些免疫系统已经受损的人，包括老年人和幼儿，是最致命的。此外，他们还喜欢一些免疫力较弱的年轻人，比如有吸烟、酗酒或患有糖尿病的肉体。所以，老生常谈的提高自身免疫力总是没错的。

其次，要注意切断可能存在的感染源。在美国医学博士Adalja看来，一般来说，健康的人不需要对念珠菌感到压力。但如果你或你爱的人住院很长时间，这绝对是你需要注意的事情。大多数念珠菌感染发生在已经患病的人群中。比如癌症患者、icu患者和养老院的老年人。

当然，最重要的环节还是在于卫生健康机构，例如医院、养老院的努力。因为就目前而言，很多感染耳念珠菌的患者都是长期住院后感染上的，甚至还有患者是在手术之后才感染上耳念珠菌的。

因为超级真菌往往不是一种突如其来的感染，更有可能是一种交叉感染。

耐药性病菌的后抗生素时代

曾经有这么一种说法，整个人类最终要面对的灾难是来自气候变化。但是现在，超级真菌的快速繁衍和强大的生存能力或许要改写这样的结论。

据纽约时报报道，几十年来，公共卫生专家一直警告说，抗生素的过度使用正在降低药物的效力。这些药物通过治疗致命的细菌感染，延长了患者的寿命。但最近，耐药真菌也出现了爆炸式增长。

原因很简单，医学药物在发展，真菌细菌病毒也在努力进化，增强它们的防御机制，使其不会被药物打败。

我真的需要抗生素吗？对流感感冒等病毒的抗生素说不！

伦敦帝国理工学院真菌流行病学教授马修认为，人类太过依赖于能够用抗真菌药物治疗疾病。尽管世界卫生组织常年呼吁，在使用处方抗菌药物时候要克制一点，但在2016年联合国大会调查显示，医院、诊所对抗菌药物的过度使用仍在继续。

由于人们不分青红皂白地发放抗菌药物(如抗生素和抗真菌药)，能够战胜这些药物的有害细菌和真菌已经大量繁殖反击。根据CDC在2010的官方估计，美国每年有200万人感染耐药病毒，其中2.3万人因此死亡。

在最近，华盛顿大学医学院的研究人员认为，美国的死亡人数可能已经上升至16.2万人。而全世界范围内，死于耐药感染的人数估计达到了70万人。

更有科学家表示，除非人类能够开发出更有效的新药，并大幅减少不必要的抗菌药物使用，否则风险将蔓延到更健康的人群。英国政府的一项研究表明，如果不减缓耐药性的上升，到2050年，全球将有1000万人死于所有这类感染，超过当年预计死于癌症的800万人，成为导致人类死亡的第一大杀手。

除了人们日常的用药习惯，抗生素也被广泛用于预防农场动物的疾病，杀菌剂也被用于防止农业植物腐烂。一些科学家援引证据表明，在农作物上大量使用杀菌剂导致了感染人类的耐药真菌数量激增。

农场的过度用药

在美国CDC估算，居民使用的3分之1的抗生素处方是不必要的。在几十个抗生素可以在柜台或互联网上买到的国家，这个问题可能更严重。2015年，世界卫生组织发现，在133个国家中，有一半以上的国家人民可以在没有处方的情况下获得抗菌素。

而在中国，这两种问题也都严重存在着。根据人民网2015年的报道，2013年中国抗生素总使用量约为16.2万吨，其中48%为人用抗生素，其余为兽用抗生素，消耗掉了全球抗生素的一半。而且，中国东部的抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上。

当年4月，上海复旦大学公共卫生学院对江苏、浙江、上海等地1000多名8—11岁在校儿童进行尿液检验，结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。2014年5月，华东理工大学等机构发表的研究报告称，中国地表水中含有68种抗生素。

抗生素在社会各个领域的滥用，无疑会使世界面临着一个连常规感染都无法治疗的危险时刻。到那时，人们就会迎来一个充满着未知危险、且根本无法战胜的“后抗生素时代”，没有一个人会是安全的。

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